Informiamo gli iscritti che le richieste di rimborso pervenute al Fondo, a mezzo posta o per email, incomplete della documentazione necessaria (modulo richiesta rimborso compilato e firmato, fotocopia della prescrizione medica, fotocopia dei ticket e/o delle fatture, fotocopia della cartella clinica completa), potranno essere integrate, per posta o per email, nei seguenti termini: 30 …
Viale Pasteur, 65 - 00144 Roma +39 065910526 info@cadiprof.it; La Cassa è istituita in applicazione del CCNL degli studi professionali e gestisce le prestazioni sanitarie integrative a favore dei lavoratori iscritti. In caso di modifica del Codice IBAN, è necessario darne comunicazione tempestiva ad UniSalute attraverso l’area riservata del sito internet. Inviare il presente modulo a: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO - Via Zanardi 30 - 40131 Bologna BO MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO . PIANO SANITARIO FONDO E.B.M. SALUTE Modulo Richiesta Diaria Inabilità Temporanea: per la richiesta di rimborso della Diaria per inabilità temporanea a seguito di malattia o di infortunio da inviare a E.BI.PRO presso UniSalute S.p.A. – Ufficio Rimborsi, Via Larga 8 – 40138 Bologna. ISCRITTI AFFINCHE’ IL FONDO SANITARIO COOPERSALUTE POSSA TRATTARE I SUOI DATI INSIEME A UNISALUTE SPA E CONSORZIO MU.SA., E’ NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Consenso al trattamento dei dati personali relativi alla salute per finalità assistenziali, assicurative e liquidative Modulo richiesta di rimborso Unisalute per COVID19 Richiesta di rimborso San.Arti. Modulo rimborso autogestione MOD. MM 20-03 Richiesta di rimborso Unisalute Modulo in aggiornamento: Documenti utili Lettera di Benvenuto San.Arti. (decorrenza giu 2019 Il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte solamente per le richieste di rimborso inviate tramite posta ordinaria ad ASTER (Via Nazionale, 60 - 00184 Roma). Modulo Richiesta Rimborso. Compilare in carattere stampatello tutti i campi, con particolare attenzione all’indirizzo email e al codice Iban. Se il modello viene inviato senza aver compilato e firmato i campi della privacy, la pratica non può essere lavorata.
Strutture convenzionate Unisalute Condizioni Polizza Sanitaria Base "grandi interventi chirurgici e gravi eventi morbosi" Modulo di richiesta di rimborso Modulo estensione Polizza Base Iscritti In caso di modifica del Codice IBAN, è necessario darne comunicazione tempestiva ad UniSalute attraverso l’area riservata del sito internet. Inviare il presente modulo a: FONDO EASI c/o UniSalute S.p.A Rimborsi Clienti - c/o CMP BO 40131 Bologna BO MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO Modelli di rimborso per gli Iscritti Modulo rimborso UNISALUTE prestazioni erogate in convenzione; Modulo rimborso FASIV prestazioni erogate in forma diretta; Modulo … In caso di modifica del Codice IBAN, è necessario darne comunicazione tempestiva ad UniSalute attraverso l’area riservata del sito internet. Inviare il presente modulo a: ENMOA – V.le Abruzzo, 225 – 66100 CHIETI (CH) _____ Data _____ Ai sensi degli artt. 23 e 130 D. Lgs. 196/03 MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO ISCRITTI UniSalute S.p.A., al recapito privacy@unisalute.it, al quale potrai rivolgerti, oltre che per l’esercizio dei tuoi diritti, anche per conoscere l’elenco aggiornato delle categorie dei destinatari dei dati di cui alla nota (6). AFFINCHÉ UNISALUTE POSSA TRATTARE I SUOI DATI E’ NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Consenso al trattamento dei dati personali comuni e sensibili per finalità assicurative (Artt. 23 e 26 D. Lgs. n. 196/03 – Codice in materia di protezione dei dati personali)
In caso di modifica del Codice IBAN, è necessario darne comunicazione tempestiva ad UniSalute attraverso l’area riservata del sito internet. Inviare il presente modulo a: Fondo SANILOG presso UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti – c/o CMP BO - Via Zanardi 30 - 40131 Bologna BO . MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO PIANO SANITARIO FONDO SANILOG MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO GARANZIA COVID-19 UniSalute S.p.A., al recapito privacy@unisalute.it, al quale potrai rivolgerti, oltre che per l’esercizio dei tuoi diritti, anche per conoscere l’elenco aggiornato delle categorie dei destinatari dei dati di cui alla nota (6). Al termine della procedura il dipendente dovrà stampare il Modulo di richiesta rimborso/denuncia del sinistro e inviarlo firmato a CADIPROF c/o UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti – c/o CMP BO 40131 Bologna BO, unitamente alla seguente documentazione: Per richiedere il rimborso delle prestazioni eseguite è necessario compilare il modulo dedicato ed inoltrarlo a UniSalute insieme alla documentazione richiesta. Per maggiori informazioni rispetto alla documentazione da allegare, invitiamo a consultare la Guida al Piano Sanitario. AREA EXTRARICOVERO modulo denuncia sinistri Sanimoda Come chiedere rimborso Unisalute. Per richiedere a Unisalute rimborso spese mediche bisogna accedere alla propria Area Riservata, scegliere la funzione ‘+ Nuova richiesta di rimborso’ o
Informiamo gli iscritti che le richieste di rimborso pervenute al Fondo, a mezzo posta o per email, incomplete della documentazione necessaria (modulo richiesta rimborso compilato e firmato, fotocopia della prescrizione medica, fotocopia dei ticket e/o delle fatture, fotocopia della cartella clinica completa), potranno essere integrate, per posta o per email, nei seguenti termini: 30 …
Modulo richiesta di rimborso Unisalute per COVID19 Richiesta di rimborso San.Arti. Modulo rimborso autogestione MOD. MM 20-03 Richiesta di rimborso Unisalute Modulo in aggiornamento: Documenti utili Lettera di Benvenuto San.Arti. (decorrenza giu 2019 Il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte solamente per le richieste di rimborso inviate tramite posta ordinaria ad ASTER (Via Nazionale, 60 - 00184 Roma). Modulo Richiesta Rimborso. Compilare in carattere stampatello tutti i campi, con particolare attenzione all’indirizzo email e al codice Iban. Se il modello viene inviato senza aver compilato e firmato i campi della privacy, la pratica non può essere lavorata. Sulla base dell’informativa allegata al presente modulo, Lei può esprimere il consenso, valevole per il trattamento dei dati Suoi personali, eventualmente anche sensibili, per finalità (i) assistenziali da parte del Fondo Fast, (ii) assicurative e liquidative da parte di Unisalute S.p.A., apponendo la firma nell’apposito spazio sottostante. modulo di richiesta rimborso prestazioni sanitarie integrative al fondo est Da inviare, con la documentazione, a: SANIMPRESA - UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO 40131 Bologna BO
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